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自考《温病学》模拟试题:第十二章

2022-03-16来源:江苏自考网

  一名词解释

  1.大头瘟

  2大头伤寒

  3大头天行

  4烂喉痧

  5时喉痧

  二填空题

  1.大头瘟系感受——所致,毒从——而入,病位在——,多发于—季节

  2大头瘟发病以——为特征。治疗以——,——为原则

  3烂喉痧病因为——,临床证候以——,——为特征

  4烂喉痧辨证首在通过——,——,——,——来判断病势发展的顺逆

  5大头瘟的治疗,一般临床多以——化裁施治,并配合肿处外敷——。

  6烂喉痧之毒燔气营证,治法为——,——,方用——。

  7大头瘟初起邪犯肺卫治当用方——,烂喉痧初起毒侵肺卫证治当用方——。

  8烂喉痧病位在——,治疗以——为原则。

  三选择题

  A型题

  1大头瘟的病名首见(B)

  A.《皇帝内经》

  B《景岳全书》

  C《诸病源候论》

  D《脾胃论》

  E《千金翼方》

  2大头瘟与痄腮共同点在于(C)

  A.儿童多发

  B.一侧或双侧腮肿

  C.头面腮颈肿胀

  D.肿胀以耳垂为中心。

  E.与健康皮肤界线不清

  3《疫喉浅论》的作者是(D)

  A.叶天士

  B.王孟英

  C.陈耕道

  D.夏春农

  E.金保山

  4与烂喉痧发病无关的是(E)

  A.冬天应寒反温

  B.春天温之太过

  C.人体正气不足

  D.脏腑气血失调

  E.饮食不洁

  5大头瘟之毒蕴肺胃证治方宜(B)

  A.黄连解毒汤

  B.普济消毒饮

  C.枳实导滞汤

  D.犀角地黄汤

  E.凉营清气汤

  6烂喉痧后期余毒伤阴宜选方(B)

  A.七鲜育阴汤

  B.清咽养营汤

  C.青蒿鳖甲汤

  D.沙参麦冬汤

  E.清咽汤何生脉散

  B型题

  A.吴鞠通

  B.丁甘仁

  C.俞根初

  D.张景岳

  E.江瓘

  7指明大头瘟有一定传染性、流行性、季节性的是(E)

  8提出“烂喉丹痧,以畅汗为第一要义”的是(B)

  A.透表泄热,清咽解毒

  B.清热消肿

  C.清气解毒

  D.清热解毒,去腐生新

  E.清营凉气,解毒救阴

  9玉钥匙的作用是(B)

  1.锡类散的作用是(D)

  A.锡类散

  B.玉钥匙

  C.珠黄散

  D.三黄二香散

  E.青黛散

  11大头瘟见头面赤肿严重,有水泡糜烂,可外敷(E)

  12烂喉痧见壮热烦渴,咽喉红肿糜烂,可用何方吹喉(A)

  C型题

  A.热毒内蕴肺胃

  B.热毒内通营血

  C.两者均有

  D.两者均无

  1.大头瘟病机是(A)

  2.烂喉痧病机是(C)

  A.内陷营血

  B.内陷心包

  C.两者均可

  D.两者均不可

  3.大头瘟失治误治可致(A)

  4.烂喉痧失治误治可致(B)

  A.水牛角,连翘,山栀

  B.黄连,丹皮,玄参

  C.两者均有

  D.两者均无

  5.通圣消毒散中药物有(A)

  6.凉营清气汤中药物有(C)

  K型题

  19下列非依四时主气命名的病是(C)

  1)春温

  2)大头瘟

  3)伏暑

  4)烂喉痧

  20不属于大头瘟分型的是(C)

  1)邪犯肺卫

  2)毒盛肺卫

  3)毒蕴肺胃,热结肠腑

  4)肺胃阴伤

  21清代关于烂喉痧的专著有(A)

  1)《烂喉痧辑要》

  2)《痘痧草》

  3)《疫喉浅论》

  4)《疫疹一得》

  22烂喉痧的诊断要点是(A)1

  1)多发生冬春季节

  2)起病急骤

  3)初起即见肌肤丹痧,咽喉肿痛

  4)皮疹从发际头面开始,继而波及全身。

  23属丹痧顺症的是(B)

  1)丹痧颗粒分明,颜色红活

  2)咽喉糜烂较深

  3)热退神清气爽

  4)脉细数无力

  24余氏清心凉膈散是在凉膈散基础上如何加减而成(E)

  1)加桔梗

  2)加石膏

  3)去大黄

  4)去芒硝

  X型题

  25大头瘟别名有(ABC)

  A.大头病

  B.大头伤寒

  C.虾蟆瘟

  D.大头行

  E.大头毒

  26大头瘟邪犯肺卫症与春温之表寒里热证共见(ACD)

  A.恶寒发热

  B.头面红肿

  C.无汗或少汗

  D.肢体酸楚

  E.腹部胀满

  27大头瘟毒盛肺胃可见(ABC)

  A.壮热烦渴

  B.头面焮肿疼痛

  C.咽喉疼痛

  D.大便便秘

  E.舌赤苔黄腻

  28烂喉痧与麻疹的区别在于(ABCE)

  A.出疹时间

  B.初始发疹部位

  C.皮疹间皮肤色泽

  D.皮疹色泽

  E.咽喉是否糜烂

  29烂喉痧与大头瘟初起均可见(ABC)

  A.咽喉疼痛

  B.发热恶寒

  C.口渴

  D.头面红肿

  E.肌肤丹痧

  30烂喉丹痧病程中可出现(ACDE)

  A.关节疼痛

  B.面部水泡疹

  C.少尿

  D.血尿

  E.心悸

  四判断题

  1为提高疗效,治疗大头瘟应内治法与外敷药相配合

  2大头瘟与烂喉痧均属温毒范畴

  3大头瘟发病见以耳垂为中心,一侧或两侧腮肿

  4烂喉痧初起就早施辛温升散,以助疏散表邪

  5烂喉痧的典型舌像是舌红绛而干

  五问答题

  1.试述大头瘟的辨证及治疗原则

  2.试述大头瘟的分型证治

  3如何判断烂喉痧病势发展的顺逆

  4简述烂喉痧的治疗原则

  5简述烂喉痧的临床分型及证治

  六病案分析

  病例:朱某,头面肿大如斗,寒热,口干,咽痛,腑结。

  参考答案

  一名词解释

  1是感受风热时毒所致以头面焮赤肿痛为特征的急性热病,多发生冬春季节

  2即大头瘟。因其初起有恶寒,发热,类似伤寒,故称之

  3即大头瘟。因其有一定传染性,流行性,和季节性,故称之

  4是感受温热时毒所致以咽喉红肿糜烂。肌肤丹痧密布为特征的急性外感热病。多发冬春季节

  5即烂喉痧。因其系感受时行之气而发,故称之

  二填空题

  1.风热时毒口鼻肺胃冬春

  2.头面焮赤肿痛疏风清热解毒消肿

  3感受温热时毒急性发热肌肤丹痧咽喉肿痛糜烂杨梅舌

  4察痧视喉观神切脉

  5普济消毒饮三黄二香散

  6清气凉营解毒救阴凉营清气汤

  7加味葱栀桔梗汤清咽栀豉汤

  8肺胃清泄热毒

  三选择题

  四判断题

  1对2对3错4错5错

  五问答题

  1.大头瘟的辨证首先当辨其邪毒郁结局部证候。如头面肿胀部位,肿胀先后,肿胀程度,肿核硬度等,,以辨明风热外毒的轻重,邪毒蕴结经络的范围。其次辨明传变病机。本病初起多犯肺卫,继而以肺胃热毒壅盛为主要病机。大头瘟的治疗原则以疏风清热,解毒消肿为主。初起邪犯肺卫,治宜疏风达邪,兼以解毒消肿;若毒肺胃则宜清热解毒为主;若局部红肿严重,又当以解毒消肿为主;后期胃阴耗伤则当滋养胃阴,此外,可配合清热解毒,行淤止痛之方外敷,以增强内服药之功效。

  2大头瘟临床分型有四

  1)邪犯肺卫。证见恶寒风热,热势不甚,无汗或少汗头痛,头面红肿,全身酸楚,目赤咽痛,口渴,舌苔薄黄,脉浮数。治宜疏风解表,宣肺利咽。方用加味葱栀汤。

  2)毒盛肺胃。症见壮热口渴,烦躁不安,头面焮赤肿痛,咽喉疼痛加剧,舌红苔黄,脉数实。治宜清热解毒,疏风消肿,方用普济消毒饮。

  3)毒蕴肺胃,热结肠腑,症见身热如焚,气粗而促,烦躁口渴,咽痛目赤,头面及两耳上下左右红肿赤痛,大便秘结,小便短赤,舌红赤苔黄脉数。治宜清透热毒,攻下泄热。方用通圣消毒散。

  4)胃阴耗伤。症见身热已退,头面焮赤消失,口渴但欲饮,不欲食,咽干,目干涩,唇干红,舌干少津,无苔或少苔,脉细微数,治宜滋养胃阴。方用七鲜育阴汤。

  3通过察痧、视喉、观神、切脉来判断烂喉痧病势发展的顺逆。症见丹痧颗粒分明,颜色红活,咽喉糜烂不深,神清气爽,脉数有力等,则属顺证;若丹痧稠密,急现急隐,颜色深黑,咽喉糜烂较深,神志昏谵,脉细数无力等,则为病邪内陷,属于逆证。

  4烂喉痧治疗原则为清泄热毒。初起邪在肺卫,病邪较轻,病位较浅,治宜辛凉解表,以透邪外出;;病邪传里后,热极化火,治宜清火解毒;如见阳明腑实者,当用苦寒攻下泄热;热毒内陷营血者注重清营凉血;若气营两燔者,宜清气凉营并用。后期阴津耗伤,余邪未净者,治宜清营养阴为主;。

  5烂喉痧常见证型有:

  1)毒侵肺卫。症见初起憎寒风热,继则壮热烦渴,咽喉红肿疼痛,甚则溃烂,肌肤丹痧隐现,舌红赤,见珠状突起,苔白而干,脉浮数。方用清咽施豉汤内服,玉钥匙吹喉。

  2)毒蕴上焦。。症见壮热口渴,烦躁,咽喉红肿糜烂,肌肤丹痧显露,舌红赤有珠,苔黄燥,脉洪数。治宜清气解毒,凉营退疹,,方用余氏其;清凉膈散加味。外用锡类散吹喉。

  3)毒燔气营。症见咽喉红肿糜烂,甚则气道阴塞,声哑气急,丹痧密布,红晕如斑,赤紫成片,壮热汗多,口渴烦躁,舌绛干燥,遍起芒刺,状如杨梅,脉细数,治宜清气凉营,解毒救阴。方用凉营清气汤。

  4)余毒伤阴。症见咽喉糜烂减轻,但仍疼痛,壮热已除,惟惟午后低热,口干唇燥,皮肤干燥脱屑,舌红而干,脉细数。治宜滋阴生津,兼清余热。方用清咽养营汤。

  六病案分析。

  本病患者感受风热时毒,头为诸阳之首,惟风可到,风为天之阳气,首犯上焦,肺胃之火乘势升腾,三阳俱病。犯于太阳者恶寒发热,热毒郁肺,肺热上炎则咽痛;邪热伤津则口干;热毒攻窜头面则头面红肿;邪毒壅滞肠腑则大便秘结。所以本证为风热时毒侵犯三焦之大头瘟重证。证见标本俱实。

  治则:实则泄之

  治法:疏风清热,解毒消肿,佐以攻下泄热,方用普济消毒饮加减

  荆芥穗6g青防风8g柴胡3g黄芩6g黄连3g连翘3g牛蒡子6g马勃3g炙僵蚕9g酒大黄9g板蓝根9g生甘草3g

  本病治疗关键在于辨明病位,即上焦均受热毒侵犯,治之针对肺胃须疏风清热,解毒消肿,对下焦之腑结,须泄热,使淤毒随之泄去,则病热可减,病趋于安。

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