一名词解释

　　1风温2舌蹇3热结旁流4逆传心包

　　5辛凉轻剂6热深厥深7温邪上受

　　二填空

　　1.风温一年四季均可发生，但多见于——两季，其发于冬季的又称——。

　　2.风温初起邪在肺卫，如肺卫之邪不解，则其发展趋向大致有两种情况：一是——，二是——。

　　3.叶天士说：“温邪上受，——，——。

　　4.对风温病的病因，病机和证治作较系统论述的专著是——撰的《——》

　　5.“三宝“中，安宫牛黄丸长于——，紫雪丹兼能——，至宝丹长于——

　　6.风温病热入心包兼有阳明热结与邪在气分之阳明热结，鉴别的关键是——。

　　三判断题

　　1.现代医学所说的大叶肺炎就是中医温病学中的风温。。

　　2.风温热陷心包，出现四肢厥冷是因阳虚不能温暖四末所致。

　　3.风温肺经气分热甚都可用麻杏石甘汤为主方

　　4.风温肺热发疹证属营分证病变

　　5.风温后期热邪易耗肾阳，治宜滋养阴液。

　　6.风温病肠热下利是因肺热移肠所致，所以清泻肺热即就止泻

　　四选择题

　　A型题

　　1风温病首见于()

　　A《内经》B《伤寒论》

　　C《外感温病篇》D《备急千金要方》

　　E《温病条辨》

　　2“风温为病，春月与冬季居多，或恶风，或不恶风，必身热，咳嗽，烦渴“语出()

　　A雷丰B叶天士C吴鞠通D王孟英E陈平伯

　　3下列哪项不是风温的诊断要点()

　　A发于春冬两季的外感热病。

　　B发病初起即见发热，恶风，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，脉浮等。

　　C继则转变为邪热壅肺气分症状。

　　D病变中易见斑疹，痉厥，虚风内动症。

　　4风温病的病因是()

　　A温热病邪B风寒病邪

　　C风热病邪D暑热病邪

　　E燥热病邪

　　5下列有关风温的治疗原则，哪一项不妥的()

　　A初起邪在肺卫，宜辛凉宣解。;

　　B邪使气分则宜辛寒清热，或苦寒攻下。

　　C内陷心包，宜清心开窍。

　　D心阳虚衰时，宜益气回阳，敛阴固脱。

　　E本病后期，宜咸寒滋补肝肾之阴。

　　6风温初起风热病邪侵袭肺卫症的治则是()

　　A解表发汗，透邪外出

　　B宣肺清热，化痰止咳

　　C疏风发汗，清肺泄热

　　D辛凉解表，宣肺泄热

　　E辛凉解表，干润肺阴

　　7症见发热微恶风寒，头痛少汗，口干而渴，舌赤少苔，脉浮细而数，最适当的选方是()

　　A银翘散加苡仁，滑石，通草。

　　B银翘散加藿香，郁金

　　C银翘散加生地，麦冬

　　D银翘散加知母，黄芩，栀子，麦冬，生地

　　E银翘散去豆豉加生地，丹皮，大青叶，玄参

　　8风温邪热壅肺之咳嗽表现为()

　　A咳喘B干咳不已

　　C咳嗽，胸闷D咳嗽，痰涎壅盛，喘促不宁

　　E干咳无痰，气逆而喘

　　9风温邪热壅肺，咳痰带血，下列哪一处方最适宜()

　　A麻杏石甘汤加桔梗，桃仁，三七粉，藕节

　　B麻杏石甘汤加白芨，花蕊石，黄芩，生地

　　C麻杏石甘汤加白茅根，仙鹤草，黑山栀，侧柏炭

　　D麻杏石甘汤加阿胶，生地炭，川贝，犀角

　　E麻杏石甘汤加犀角，丹皮，赤芍，生地

　　10潮热便秘，喘促不宁，痰涎壅盛，脉右寸实大，苔黄腻，其病机为()

　　A肺燥肠闭B邪热壅肺

　　C痰热结胸D热灼胸膈

　　E以上都不是

　　B型题

　　A邪热壅肺B邪袭肺卫

　　C风热袭肺D肺热发疹

　　E燥热伤肺

　　11一般见发热，微恶风寒，头痛，少汗，咳嗽，苔薄白等症者，多属()

　　12一般见发热，汗出，烦渴，喘咳，痰黄稠，舌红苔黄者，多属()

　　A邪袭肺卫B邪热壅肺

　　C风热袭肺D肺热发疹

　　E肺热移肠

　　13麻杏石甘汤主治()

　　14葛根芩连汤主治()

　　A宣白承气汤B牛黄承气汤

　　C増液承气汤D调胃承气汤

　　E葛根芩连汤

　　15肺热移肠治疗选()

　　16热结肠腑治疗选()

　　17肺热腑实治疗选()

　　A银花，桑叶，桔梗

　　B白头翁

　　C桃仁，郁金

　　D葶苈子，苏子

　　E藿香，姜竹茹

　　18风温肺热移肠呕吐恶心者，葛根芩连汤加()

　　19风温邪热壅肺胸膈疼痛甚者，麻杏石甘汤加()

　　A风温胃热气阴耗伤证

　　B风温心阳虚衰证

　　C风温肺胃阴伤证

　　D风温邪陷心包证

　　E风温阳明热炽阴伤证

　　20清宫汤合醒脑静注射液用于()

　　21参附汤合生脉注射液用于()

　　C型题

　　A邪袭肺卫偏于卫表者

　　B邪袭肺卫偏于肺气失宣者

　　C两者均可

　　D两者均不可

　　22桑菊饮用于风温初期()

　　23银翘散用于风温初期()

　　A咳喘苔黄B潮热便秘

　　C两者均可D两者均不可

　　24肺热腑实的见症有()

　　25肺热移肠的见症有()

　　A热结肠腑B肺热移肠

　　C两者均可D两者均不可

　　26调胃承气汤主治()

　　27宣白承气汤主治()

　　A宣白承气汤B葛根芩连汤

　　C两者均可D两者均不可

　　28风温身热咳嗽，下利色黄热臭，治宜选用()

　　29风温身热咳喘，大便秘结不下，治宜选用()

　　A身热神昏，肢厥便秘，腹部按之硬痛，舌蹇苔黄燥

　　B身热谵语，大便秘结，发病按之硬痛，神昏苔黄燥

　　C两者均可

　　D两者均不可

　　30热入心包兼阳明腑实症见()

　　31热结肠腑症见()

　　K型题

　　32风温的发病，与哪些因素有关()

　　1)感受风热病邪

　　2)人体与外界环境不相适应

　　3)素体虚弱抗病力弱

　　4)冬令应寒反温

　　33风温病的病变特点是()

　　1)初起以肺卫表热证为主

　　2)继则易困中焦气分

　　3)后期易伤肺胃阴液

　　4)很少传入心包。

　　34风温肺热腑实证的主症是()

　　1)潮热便秘

　　2)痰涎壅盛

　　3)喘促不宁

　　4)舌红少苔脉数

　　35风温病预防的主要措施是()

　　1)增强正气，提高防御能力

　　2)预施药物，防止感染

　　3)减少流行季节公共场所的活动

　　4)多吃温热滋补品，提高肌体御邪能力

　　X型题

　　36风温病的诊断要点有()

　　A.初起有肺卫见症

　　B后期多致肺胃阴伤

　　C多发于冬春季节

　　D感受风热病邪

　　E病程较短

　　37身热肢厥，神昏谵语可出现于()

　　A.热陷心包

　　B.内闭外脱

　　C.气分热盛

　　D.气血两燔

　　38风温邪袭肺卫兼挟温毒颈肿咽痛者，治宜银翘散加()

　　A.桔梗B马勃C川贝D玄参E黄芩

　　39宣白承气汤证与麻杏石甘汤证的区别在于前者具有()a

　　A.痰涎壅盛B咳喘C潮热D胸闷E便秘

　　40千金苇茎汤主要用于风温邪热壅肺()

　　A.咳喘较甚者

　　B.咳痰带血者

　　C.痰热内壅伤肺者

　　D.咳痰呈铁绣色者

　　E.咯吐大量臭脓痰者

　　41风温余邪未净，肺胃阴伤的临床表现有()

　　A低热或不发热

　　B.口舌干燥而渴

　　C干咳或痰少而粘

　　D汗多目涩

　　E大便秘结

　　五问答题

　　1风温热陷心包证与热结肠腑证均可出现神昏，二者如何鉴别?

　　2风温病热炽阳明为什么要选用白虎汤而不用甘寒，苦寒之剂?

　　3风温邪袭肺卫，临床如何变裁使用银翘散?

　　4风温邪传气分包括哪些常见证型?简述其治法

　　5为什么说宣白承气汤属上下合治之剂

　　六病案分析

　　陈某，男，16岁1977年3月28日下午4时入院

　　病史四天前因饱食赶路，当晚即起恶寒发热，头痛，脘脏，呕吐，寒热持续，汗出而热不退，继则又増咳嗽，胸痛。

　　症状恶寒发热，汗出，头胀痛，左胸疼痛，咳嗽，痰吐淡黄而粘，或挟有少量铁锈色，脘部胀满，大便不行，口干喜凉饮，舌苔薄白微黄，舌边尖偏红，脉浮滑数

　　检查体温40.1，脉搏115次/分，白细胞计数：总数18.00，中性91℅淋巴9℅。痰培养：肺炎球菌。胸透：左下肺可见炎性病灶，呈片状模糊阴影。

　　一名词解释

　　1.病名，是指因感受风热病邪所引起的肺卫表热证为初起证候特征的急性外感热病。

　　2.指舌体运动迟钝，困难，语言不利不清，多因邪热内闭心包所致。

　　3.是阳明腑实证的一种表现，由于燥屎与邪热搏结于肠道，肠道液体从燥屎孔隙渗下流出，表现为纯利恶臭稀水，称为热结旁流

　　4.逆传是相对顺传而言的，一般讲，“温邪上受，首先犯肺”不从外解可顺传阳明气分，若因失治，误治或因心气素虚，或病邪过烈，致邪热内陷心包，神昏谵语，舌蹇肢厥者，称逆传心包。

　　5.是指辛凉解表剂中，大多由药量较轻，质地亦轻的辛凉之品组成，其解表之力略逊于银翘散者，吴鞠通称之为“辛凉轻剂”代表方即桑菊饮。

　　6.是一种病理现象，温病过程中，由于邪热内伏，阳气被邪热闭郁于内，不能外达四肢，出现身体灼热而手足厥冷的证候，且热邪愈深伏，手足厥冷越甚。

　　7.温邪是多种具有温热性质外邪的总称。“上”指口鼻而言;“受”指感受，侵入。总体意思是说：温热病邪从口鼻侵入人体。

　　二填空

　　1.冬春冬温

　　2.顺传于胃逆传心包

　　3.首先犯肺逆传心包

　　4.陈平伯外感温病篇

　　5.清热解毒止痉息风芳香辟秽

　　6.舌蹇言语不利

　　三判断题

　　1F 2F 3F 4F 5F 6F

　　五问答题

　　1.热结肠腑神昏主要因热结于内，腑气不通，里热浊气上熏，神明被扰所致，而非心包本身病变。其病位在肠，证属气分范围，故虽有神昏，但神昏程度较轻，以潮热便秘，腹满硬痛，苔焦黄而燥，脉沉有力为主要临床特征，无舌蹇言语不利症。治以攻下泄热为主，方选用调胃承气汤。而热陷心包主要因邪热内陷心包，堵塞窍机，扰乱神明所致，病位在心包，证属营分范围，故神昏程度重，以神昏谵语，甚昏愦不语，舌蹇肢厥，舌鲜绛脉细数为主要临床特征，无腹满硬痛，便秘苔黄燥的腑实证。治以清心开窍为主，方选用清宫汤，醒脑静注射液，安宫牛黄丸，紫雪丹，至宝丹等。

　　2.风温热炽阳明证候有二大特点：一是邪胜正不衰，正邪剧烈交争，里热蒸腾，迫津外泄，邪热即盛，汗泄又多，津伤明显。二是脉浮洪躁或滑数，提示了邪气近表，热势向外。因此，治疗应因势利导，既要清热达邪又要保津，甘草粳米养胃生津，具有达热出表而清热保津的双重功效。近肾蒲辅周说：“到气才可清气，清气不可寒滞，如生地，元参之类，若用之反使邪不外达而内闭，若为白虎证，亦不可在白虎汤中加上三黄解毒泄火，这样方的性质由辛凉变为苦寒就成了”死白虎“反不能清透其热或导致由热中变寒中。”所以只可选白虎汤而不宜甘寒，苦寒之剂。

　　3.银翘散称辛凉平剂，用于风热客表而发热恶寒，无汗者最合适，如风寒已已解，则可去荆芥，豆豉;如因风热灼津而口渴较甚者，则加花粉，石斛以生津清热;若热势较高，邪热化火者，可加入青蒿，虎杖，鸭跖草等清热泻火;兼挟温毒而颈肿咽痛者，可加马勃，玄参以解毒消肿;因肺失宣降而致咳嗽较甚者，可加杏仁，橘红，川贝，瓜蒌等，以宣肺利气，化痰止咳;肺热盛而咯痰脓稠者，可加黄芩，鱼腥草等以清肺化痰;鼻衄者去荆芥，豆豉加白茅根;若见胸膈满闷者，可加藿香，郁金;如热盛津伤而小便短少者，宜加知母，黄芩，栀子之苦寒与麦冬，生地之甘寒，以清热养阴。

　　4.风温表邪不向外透解而向内传气分，其病变以肺及胃肠为主。如邪热壅肺，用麻杏石甘汤清热宣肺平喘;肺热兼腑实则可用宣白承气汤宣肺化痰，泄热攻下。肺热移肠可用银翘散去豆豉，加生地，丹皮，大青叶，倍玄参方宣肺泄热，凉营透疹;热炽阳明，白虎汤清热保津;热结肠腑，调胃承气汤软坚泻下;胃热阴伤：竹叶石膏汤泄热救津。

　　5.宣白承气汤是由生石膏，生大黄，杏仁粉，瓜蒌皮组成。以石膏清肺胃之热;杏仁，瓜蒌皮宣降肺气化痰定喘;大黄攻下腑实。腑实得下，则肺热易清;;肺气清肃，则腑气易通。由此可见本方上可清热宣肺，下可泄热通腑，故属上下肺肠合治剂。正如吴鞠通所说：“以杏仁，石膏宣肺气之弊，以大黄逐胃肠之结，此脏腑合治法也”

　　六病案分析

　　诊断：风温

　　邪袭肺卫兼肺热食滞

　　诊断依据：

　　1.春季发病;

　　2.起病急骤，初起即见发热，恶寒，头痛，咳嗽，舌边红，苔薄白，脉浮数等肺卫表热证候;

　　3.有咳吐淡黄痰，苔微黄，口干渴饮的肺热证候;

　　4.有饱食赶路的病史及腹胀不舒食滞中阻的症状;

　　5.实验实检查提示：肺部炎症;

　　辨证分析;患者于春季饱食赶路，感受风热病邪发为风温病。春季风木当令，气候温暖多风，故风热之邪多见，且患者热甚，汗出，口渴，舌边尖红，脉浮数，符合风热病邪袭人初起的特征。与风寒袭表，恶寒无汗头身痛，苔白脉浮紧口中和显然有别。

　　风热病邪，其性升散，疏泄，易犯肺卫，故风温初起，即见肺卫之证，风热病邪侵袭肺卫，正邪交争则风热，卫气被郁则畏寒;开合失司则汗出;头为诸阳之会，风热袭卫，经脉不利则头痛;卫气被郁致肺气失宣则咳嗽;;胸为肺居之地，肺热气滞，脉络失和则胸痛;肺热炼液为痰则咳吐淡黄粘稠之痰;肺热络伤则咯痰铁锈色;风热伤津则口干渴饮;食滞中焦，气机不畅则胃脘胀满不舒。肺与大肠相表里，肺气不宣，腑气不降则大便不行。舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮滑而数，均为风热袭于肺卫之征。;

　　治则：辛凉解表、宣肺泄热、佐以导滞

　　方药：银翘散加减

　　银花10克连翘10克桑叶10克薄荷6克牛子10克芦根10克杏仁10克桔梗6克瓜蒌15克黄芩10克鱼腥草20克枳实10克神曲12克生草3克粑叶10克

　　二剂水煎服，日一剂

　　方义：银翘散以解除卫表风热;杏仁、瓜蒌、粑叶、黄芩、鱼腥草以清除肺热;少佐枳实、神曲以消食导滞祛除食积。