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自学考试《西医内科学》章节习题:第6章

2022-03-17来源:江苏自考网

  第六章肺炎

  单选题

  1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是

  A.肺炎球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.绿脓杆菌

  D.嗜肺军团菌

  E.肺炎克雷白杆菌

  (标答:A;出处:第6章p36;知识点:肺炎,概述;难度:易)

  2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是

  A.肺炎球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.绿脓杆菌

  D.嗜肺军团菌

  E.肺炎克雷白杆菌

  (标答:E;出处:第6章p36;知识点:肺炎,概述;难度:中)

  3肺炎球菌的主要致病物质是

  A.荚膜

  B.内毒素

  C.外毒素

  D.凝固酶

  E.溶血素

  (标答:A;出处:第6章p36;知识点:肺炎,病原学;难度:中)

  4关于医院内获得性肺炎的特点,错误的是

  A.病死率高

  B.革兰阴性杆菌可高达50%

  C.常为混合感染

  D.多继发于各种原发疾病的危重患者

  E.耐药菌株少

  (标答:E;出处:第6章p36;知识点:肺炎,概述;难度:中)

  5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退,白细胞持续升高,胸腔积液体征明显时,应考虑的并发症是:

  A.肺脓肿

  B.结核性胸膜炎

  C.脓胸

  D.感染性心内膜炎

  E.心包炎

  (标答:C;出处:第6章p38;知识点:肺炎,并发症;难度:中)是

  多选题

  1.在治疗肺炎球菌肺炎时,正确使用抗菌素的原则包括:

  A.首选青霉素G治疗

  B.用药途径及剂量应据病情轻重而定

  C.青霉素过敏者,可用林可霉素

  D.一定要等待细菌培养结果

  E.抗菌药物疗程通常为5-7天

  (标答:ABCE;出处:第6章p40;知识点:肺炎,治疗;难度:中)

  2.关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是:

  A.常发生于儿童或年老体弱者

  B.多发生于冬春季节

  C.常咯吐粉红色乳样或脓性痰

  D.病理改变主要为肺实变

  E.病原菌为革兰氏阳性菌球菌

  (标答:AC;出处:第6章p36;知识点:肺炎,概述;难度:中)

  填空题

  1.按解剖学分类,肺炎可分为、及。

  (标答:大叶性(肺泡性)、小叶性(支气管性)、间质性肺炎;出处:第6章p36;知识点:肺炎,概述;难度:易)

  2.肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为、、、。

  (标答:充血期红色肝变期灰色肝变期消散期;出处:第6章p37;知识点:肺炎,病理;难度:中)

  简答题

  1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗

  (①一般处理:卧床休息,观察生命体征,保持呼吸道通畅;

  ②补充血容量;

  ③纠正水电解质和酸碱平衡失调:主要为纠正代谢性酸中毒,可用碳酸氢钠;

  ④应用糖皮质激素;

  ⑤应用血管活性药物;

  ⑥控制感染

  ⑦防治心肾功能不全)

  病例分析

  男,32岁。数天前因受凉咳嗽,今起突然高热,寒战,右下胸痛,咳则更甚,咯铁锈色痰,活动后气促。体检:T 39.4℃,P 123次/分,BP 120/78mmHg,右下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱。白细胞计数12×109/L,中性粒细胞0.92。

  根据以上病例:

  (1)本病诊断是什么?需与什么疾病鉴别?

  (2)如何进行治疗?

  (1)诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核,其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等,肺癌、急性肺脓肿等鉴别。

  (2)①一般治疗:卧床休息,密切观察呼吸、脉博、血压等变化,防止休克发生。

  ②对症治疗:高热者可采用物理降温,气急发绀者应吸氧,禁用抑制呼吸的镇静药。

  ③抗菌药物治疗:一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素G静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为5~7天。

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