第四章支气管哮喘

　　单选题：

　　1.哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是

　　A.β受体功能低下

　　B.迷走神经张力高

　　C.遗传因素

　　D.气道炎症

　　E.支气管平滑肌痉挛

　　(标答:D;出处：第4章p23;知识点:支气管哮喘、发病机制;难度：易)

　　2.抑制哮喘气道炎症的首选药物是

　　A.拟肾上腺素类药物

　　B.黄嘌呤类药物

　　C.色甘酸钠

　　D.糖皮质激素

　　E.酮替芬

　　(标答:D;出处：第4章p27;知识点:支气管哮喘、治疗;难度：中)

　　3.支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示

　　A.病情好转

　　B.出现呼碱

　　C.病情恶化

　　D.没有临床意义

　　E.出现心衰

　　(标答:C;出处：第4章p25;知识点:支气管哮喘、实验室检查;难度：难)

　　4.支气管哮喘发作时肺部叩诊呈

　　A.鼓音

　　B.浊音

　　C.清音

　　D.过清音

　　E.实音

　　(标答:D;出处：第4章p24;知识点:支气管哮喘、临床表现;难度：易)

　　5.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用

　　A.舒喘灵

　　B.西地兰或毒毛旋花子甙

　　C.氨茶碱

　　D.度冷丁

　　E.地塞米松

　　(标答:C;出处：第4章p25-26;知识点:支气管哮喘、鉴别诊断;难度：难)

　　6.在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误

　　A.咽部不适

　　B.声音嘶哑

　　C.下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制

　　D.菌群失调

　　E.继发感染

　　(标答:C;出处：第4章p27;知识点:支气管哮喘、治疗;难度：中)

　　名词解释：

　　1.咳嗽变异性哮喘

　　(标答:非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”出处：第4章p24;知识点:支气管哮喘、临床表现;难度：中)

　　简答题：

　　1.简述危重哮喘的处理

　　(标答:危重哮喘的处理如下：(1)氧疗与辅助通气(2)解痉平喘①b2受体激动剂，②氨茶碱，③抗胆碱药(3)纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱(4)抗生素的使用(5)糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。(6)并发症的处理;出处：第4章p27-28;知识点:支气管哮喘、治疗;难度：中)

　　病例分析：

　　患者，男性，40岁，于4日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史5年。查体：P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。心率快，律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难，唇紫绀，大汗。根据以上病例，请回答：

　　1.完整诊断是什么?

　　(标答:诊断：支气管哮喘(危重哮喘);出处：第4章p23-27;知识点:支气管哮喘、诊断治疗;难度：中)

　　2.治疗原则有哪些?

　　(标答:治疗：氧疗与辅助通气;解痉平喘;纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱;抗生素：糖皮质激素;并发症的处理;出处：第4章p23-27;知识点:支气管哮喘、诊断治疗;难度：中)