第二十四章急性胰腺炎

　　单项题：

　　1.引起急性胰腺炎最常见的病因为

　　A.大量饮酒和暴饮暴食

　　B.手术创伤

　　C.高钙血症

　　D.性腮腺炎病毒感染

　　E.胆道疾病

　　(标答：E出自第24章p190;知识点：胰腺炎，病因;难度：中)

　　2.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是

　　A.上腹部可触及包块

　　B.脐周及侧腹部呈青紫色

　　C.黄疸

　　D.腹痛向腰背部放散

　　E.腹痛持续1周以上

　　(标答：B出自第24章P191;知识点：胰腺炎，临床表现;难度：易)

　　3.患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛，恶心，呕吐，发热。检查：腹软，上腹压痛，血清淀粉酶增高，最可能的诊断是

　　A.急性胃肠炎

　　B.消化性溃疡急性穿孔

　　C.胆囊炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.心肌梗死

　　(标答：D出自第24章p192页;知识点：胰腺炎，诊断;难度：中)

　　4.有关急性水肿型胰腺炎错误的是

　　A.表现为胰腺肿大、苍白

　　B.持续性腹痛，阵发性加重

　　C.常继发于胆道疾病

　　D.多数病人可发生休克

　　E.间质水肿、充血

　　(标答：D出自第24章p191页;知识点：胰腺炎，分型，症状;难度：中)

　　5.提示急性胰腺炎患者重症和预后不佳的情况是

　　A、淀粉酶升高明显

　　B、白细胞增高

　　C、血镁低于正常值

　　D、血钙低于1.75mmol/L

　　E、血钾低于正常值

　　(标答：D出自第24章p193页;知识点：胰腺炎，实验室诊断;难度：中)

　　6.急性胰腺炎是

　　A、胰腺细菌感染

　　B、胰腺霉菌感染

　　C、蛔虫感染导致胰腺炎症

　　D、胰酶自身消化所致的化学性炎症

　　E、胃酸、胃蛋白酶消化自身组织

　　(标答：D出自第24章p190页;知识点：胰腺炎，定义;难度：易)

　　7.急性胰腺炎形成脓肿的时间多在

　　A.病后1小时

　　B.病后24小时

　　C.病后48小时

　　D.病后2～3天

　　E.病后2～3周

　　(标答：E出自第24章p192页;知识点：胰腺炎，并发症;难度：中)

　　8.急性胰腺炎的首发症状是

　　A.黄疸

　　B.发热

　　C.休克

　　D.腹痛

　　E.恶心呕吐

　　(标答：D;出自第24章p191页;知识点：胰腺炎，并发症;难度：中)

　　多项题：

　　1.关于急性出血坏死型胰腺炎正确的是

　　A.常继发于胆道疾病

　　B.持续性腹痛，阵发性加重

　　C.腹部体征较轻，无明显压痛

　　D.可出现恶心、呕吐，且恶心呕吐后疼痛不减轻

　　E.病情发展过程中常出现休克

　　(标答：A B D E出自第24章p191页;知识点：胰腺炎，临床表现;难度：中)

　　2.急性胰腺炎的非手术疗法包括

　　A.禁食、鼻胃管减压

　　B.补液、防治休克

　　C.解痉、止痛

　　D.抗感染

　　E.抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂

　　(标答：A B C D E出自第24章p193-194页;知识点：胰腺炎，治疗;难度：易)

　　填空题：

　　1.急性胰腺炎的发生主要与、、感染、胰管梗阻、手术创伤等有关。

　　(标答：胆道疾病、饮食不节;出自第24章p190页;知识点：胰腺炎，病因和发病机制;难度：易)

　　2.急性胰腺炎安病理分型分为、两种

　　(标答：急性水肿型、急性出血坏死型;出自第24章p191;知识点：胰腺炎，分型;难度：易)

　　3.急性出血坏死型胰腺炎特征性的腹部体征是征、征。

　　(标答：脐周青紫征或Cullen征、两侧腹青紫征Trey-Turner征;出自第24章P191;知识点：胰腺炎，临床表现;难度：中)

　　问答题：

　　1.简述急性胰腺炎的内科治疗。

　　标答：一般治疗：补充体液及电解质;减少胰腺分泌：禁食、抑制胃酸分泌、生长抑素;胰酶抑制剂;使用抗生素。

　　(出自第24章p193;知识点：胰腺炎，治疗;难度：中)

　　病例题：

　　1.男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天，患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈中上腹绞痛，向腰肩背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物，伴体温升高遂来急诊。有胆囊结石史，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。

　　查体：体温38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分;急性病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺(-)，腹软，中上腹压痛，肝浊音界在右第六肋间。

　　辅助检查：血红蛋白：96.1g/L，白细胞：18.9×109/L，谷草转氨酶211U/L，尿素氮9.9mmol/L，总胆红素30μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血钙1.75mmol/L。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。

　　问题：1、疾病的诊断及诊断依据;2、进一步检查。

　　1.标答：

　　诊断：急性胰腺炎;胆囊结石

　　诊断依据：(1)急性上腹痛，向后腰背部放射，伴恶心呕吐，发烧。

　　(2)全腹肌软，压痛，皮肤巩膜可疑黄染，肝脏不大

　　(3)WBC升高，血钙下降

　　(4)影像学检查所见：B超

　　2.标答：(1)血、尿淀粉酶

　　(2)腹部CT

　　(出自第24章P191-192;知识点：胰腺炎，临床表现、诊断;难度：中)