第二章慢性阻塞性肺病

　　第一节慢性支气管炎

　　单选题：

　　1.慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是

　　A.每年发病至少2个月，持续1年以上

　　B.每年发病至少2个月，持续2年以上

　　C.每年发病至少3个月，持续2年以上

　　D.每年发病至少1个月，持续3年以上

　　E.每年发病至少2个月，持续3年以上

　　(标答:C;出处：第2章p11;知识点:慢性支气管炎、诊断与鉴别诊断;难度：易)

　　2.慢性支气管最主要的发病因素是

　　A.长期吸烟

　　B.感染因素

　　C.理化因素

　　D.气候因素

　　E.过敏因素

　　(标答:A;出处：第2章p8;知识点:慢性支气管炎、病因;难度：易)

　　3.慢性支气管炎最主要的诊断依据是

　　A.X线检查

　　B.临床表现

　　C.血液检查

　　D.呼吸功能检查

　　E.痰液检查

　　(标答:A;出处：第2章p11;知识点:慢性支气管炎、诊断;难度：中)

　　4.不属于慢性支气管炎的并发症的是：

　　A.支气管肺炎

　　B.阻塞性肺气肿

　　C.支气管扩张

　　D.支气管哮喘

　　E.慢性肺源性心脏病

　　(标答:D;出处：第2章p10;知识点:慢性支气管炎、并发症;难度：易)

　　5.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

　　A.平喘

　　B.祛痰

　　C.控制感染

　　D.镇咳

　　E.免疫治疗

　　(标答:C;出处：第2章p11-12;知识点:慢性支气管炎、治疗;难度：中)

　　6.关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的

　　A.单纯型、喘息型

　　B.单纯型、喘息型、混合型

　　C.急性发作型、喘息型

　　D.急性发作型、慢性迁延型、混合型

　　E.单纯型、喘息型、慢性迁延型

　　(标答:A;出处：第2章p10;知识点:慢性支气管炎、临床分型;难度：易)

　　7.关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是

　　A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息

　　B.每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)

　　C.排除其他心、肺疾患

　　D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据

　　E.肺部罗音

　　(标答:E;出处：第2章p11;知识点:慢性支气管炎、诊断;难度：中)

　　8.男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是

　　A.自发性气胸

　　B.心肌梗死

　　C.肺栓塞

　　D.急性左心衰竭

　　E.肺部感染导致呼吸衰竭

　　(标答:A;出处：第2章p9-10;知识点:慢性支气管炎、临床表现;难度：难)

　　多选题

　　1.慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括

　　A.常于寒冷季节加重

　　B.一般夜间咯痰较多

　　C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰

　　D.合并感染时痰呈黄色

　　E.痰中偶可带血

　　(标答:ACDE;出处：第2章p9;知识点:慢性支气管炎、临床表现;难度：中)

　　填空题：

　　1.慢性支气管炎的临床表现有、、。

　　(标答:咳嗽、咯痰、喘息;出处：第2章p9;知识点:慢性支气管炎、临床表现;难度：易)

　　名词解释：

　　1.慢性支气管炎急性发作期

　　(标答:慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧;出处：第2章p10;知识点:慢性支气管炎、分期;难度：易)

　　简答题：

　　1.慢性支气管炎的诊断标准有哪些?

　　(标答:慢性支气管炎的诊断标准为：

　　1.凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。

　　2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断为慢性支气管炎;

　　出处：第2章p11;知识点:慢性支气管炎、诊断;难度：中)

　　2.慢性支气管炎如何分型及分期?

　　(标答:分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息;喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。

　　分期：根据病情进展分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期;出处：第2章p10;知识点:慢性支气管炎、分型与分期;难度：中)

　　病例分析：

　　女性，50岁。反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体：T38℃，P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征(-)。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC：9×109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。

　　1、如何对该病例进行完整诊断?

　　(标答:完整诊断：慢性支气管炎(单纯型、急性发作期);出处：第2章p11-12;知识点:慢性支气管炎、诊断及治疗;难度：中)

　　2、该病的治疗原则有哪些?

　　(标答:治疗原则：(1)控制感染，(2)祛痰、镇咳，(3)解痉、平喘，(4)气雾疗法

　　;出处：第2章p11-12;知识点:慢性支气管炎、诊断及治疗;难度：中)

　　第二节阻塞性肺气肿

　　单选题：

　　1.阻塞性肺气肿时X线表现为

　　A.两肺野透亮度增加

　　B.双肺纹理增多

　　C.肺纹理增粗、紊乱

　　D.肺纹理呈条索状

　　E.双肺斑片状影

　　(标答:A;出处：第2章p14;知识点:阻塞性肺气肿、实验室检查;难度：中)

　　2.诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比，下列哪项正确

　　A.<90%

　　B.<80%

　　C.<70%

　　D.<60%

　　E.<50%

　　(标答:D;出处：第2章p14;知识点:阻塞性肺气肿、实验室检查;难度：中)

　　填空题：

　　1.COPD发病的关键机制是__________、____________和______________的____________。

　　(标答:气道，肺实质，肺血管，慢性炎症;出处：第2章p7;知识点:慢阻肺、概述;难度：中)

　　2.诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC __________，而FEV1。

　　(标答:<70%，<80%预计值;出处：第2章p7;知识点:慢阻肺、概述;难度：中)

　　4.肺气肿按其发病原因可分为______________和_______________两类。

　　(标答:阻塞性、非阻塞性;出处：第2章p12;知识点:阻塞性肺气肿、定义;难度：易)

　　名词解释：

　　1.慢性阻塞性肺疾病

　　(标答:慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因;出处：第2章p7;知识点:慢阻肺、定义;难度：易)

　　简答题：

　　1.阻塞性肺气肿的治疗。

　　(标答:可采取停止吸烟、控制职业病或环境污染，防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。(1)抗生素(2)支气管扩张剂(3)祛痰药(4)氧疗(5)康复治疗(6)肺减容术(7)其他;出处：第2章p15;知识点:阻塞性肺气肿、治疗;难度：易)

　　2.慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现?

　　(标答:主要临床表现：

　　(1)症状：慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。

　　(2)体征：

　　视诊：胸部过度膨隆，呈桶状胸，膈肌运动受限，身体前倾位，呼吸时常呈缩唇呼气

　　叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出;

　　听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。并发肺部感染时，两肺干、湿罗音明显。出处：第2章p14;知识点:阻塞性肺气肿、临床表现;难度：易)