第九章血液系统疾病患儿的护理

　　一、选择题

　　(一)A1型题

　　1.小儿出现骨髓外造血时，末梢血中可出现

　　A.巨大血小板

　　B.幼稚单核细胞

　　C.幼稚淋巴细胞

　　D.幼稚中性粒细胞

　　E.幼稚嗜酸性粒细胞

　　2.生理性贫血一般发生在生后

　　A.2月～3月

　　B.4月～6月

　　C.2岁～3岁

　　D.4岁～6岁

　　E.11岁～13岁

　　3.小儿末梢血白细胞分类，中性粒细胞和淋巴细胞的比例发生两个交叉的年龄是

　　A.4天～6天和4岁～6岁

　　B.4天～6天和4月～6月

　　C.4周～6周和4月～6月

　　D.4周～6周和4岁～6岁

　　E.4月～6月和4岁～6岁

　　4.6个月～6岁小儿贫血的诊断标准，末梢血中血红蛋白量低于

　　A.90g/L

　　B.100g/L

　　C.110g/L

　　D.120g/L

　　E.145g/L

　　5.小儿营养性缺铁性贫血最主要的病因是

　　A.生长发育快

　　B.铁吸收障碍

　　C.铁丢失过多

　　D.先天储铁不足

　　E.铁摄入量不足

　　6.有关铁代谢的检查中，较灵敏地反映体内贮铁情况，在缺铁的铁减少期即有改变的指标是

　　A.血清铁

　　B.血清铁蛋白

　　C.总铁结合力

　　D.骨髓可染铁

　　E.红细胞游离原卟啉

　　7.大细胞性贫血MCV超过

　　A.50fl

　　B.64fl

　　C.70fl

　　D.84fl

　　E.94fl

　　8.在预防小儿缺铁性贫血的措施中，哪项是错误的

　　A.母乳喂养

　　B.及时添加辅食

　　C.婴幼儿食品适量铁强化

　　D.牛乳喂养者，应加热处理

　　E.早产儿、低出生体重儿宜从生后4个月开始给予铁剂预防

　　9.早产儿、低出生体重儿给予铁剂预防缺铁性贫血的合适时机是生后

　　A.2个月

　　B.3个月～4个月

　　C.5个月～6个月

　　D.7个月～8个月

　　E.9个月～10个月

　　10.关于营养性缺铁性贫血铁剂治疗，正确的是

　　A.铁剂宜空腹服用

　　B.优先使用注射铁剂

　　C.口服铁剂宜选用三价铁盐

　　D.口服铁剂不宜与维生素C同时口服

　　E.铁剂用到血红蛋白正常后2个月～3个月左右再停药

　　11.营养性缺铁性贫血的骨髓象，下列哪项不符合

　　A.幼红细胞增生活跃

　　B.粒细胞系无明显异常

　　C.各期红细胞体积均较小

　　D.巨核细胞系无明显异常

　　E.红细胞系统胞核成熟程度落后于胞浆

　　12.有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，首选的治疗是

　　A.叶酸

　　B.铁剂

　　C.维生素B12

　　D.铁剂加维生素C

　　E.叶酸加维生素B12

　　13.新生儿出生时血红蛋白量约为

　　A.30g/L～60g/L

　　B.61g/L～90g/L

　　C.91g/L～120g/L

　　D.150g/L～220g/L

　　E.250g/L～350g/L

　　14.铁在体内主要的储存形式是

　　A.血清铁

　　B.转铁蛋白

　　C.总铁结合力

　　D.转铁蛋白饱和度

　　E.铁蛋白及含铁血黄素

　　15.下列哪项检查对缺铁性贫血的早期诊断有价值

　　A.血清铁

　　B.血清铁蛋白

　　C.红细胞形态

　　D.血清总铁结合力

　　E.红细胞游离原卟啉

　　16.缺铁性贫血红细胞属

　　A.大细胞性贫血

　　B.正细胞性贫血

　　C.单纯小细胞性贫血

　　D.大细胞低色素性贫血

　　E.小细胞低色素性贫血

　　17.为促进铁的吸收，服用铁剂时最好

　　A.与牛奶同服，餐前服用

　　B.与牛奶同服，两餐间服用

　　C.与维生素C同服，餐后服用

　　D.与维生素C同服，餐前服用

　　E.与维生素C同服，两餐间服用

　　18.营养性缺铁性贫血发病率最高的年龄为

　　A.1个月内

　　B.2个月～3个月

　　C.4个月～5个月

　　D.6个月～2岁

　　E.3岁～5岁

　　19.单纯羊乳喂养儿易患

　　A.缺铁性贫血

　　B.溶血性贫血

　　C.地中海贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.巨幼红细胞性贫血

　　20.关于营养性巨幼红细胞性贫血血象或骨髓象的特点，正确的是

　　A.红细胞呈巨幼变

　　B.胞浆发育落后于胞核

　　C.巨核细胞及血小板明显增多

　　D.中性粒细胞可出现分叶过少现象

　　E.MCV<94fl，MCH<32pg，MCHC正常

　　(二)A2型题

　　21.8个月婴儿，单纯母乳喂养，面色苍白，对外界反应差，双上肢有震颤，Hb80g/L，RBC3.5×109/L，N0.65，L0.37，RC0.02，MCV99fl，MCH36pg，MCHC34%，HbF2%。此患儿贫血最可能的原因是

　　A.铁缺乏

　　B.碘缺乏

　　C.叶酸缺乏

　　D.维生素C缺乏

　　E.维生素B12缺乏

　　22.9个月男孩，因长期腹泻导致缺铁性贫血，今日开始用硫酸亚铁治疗，在3天～5天后判断治疗效果最合适的指标是

　　A.红细胞计数

　　B.血红蛋白量

　　C.网织红细胞

　　D.血清铁蛋白

　　E.红细胞游离原卟啉

　　23.1岁半小儿，食欲差，脸色渐苍白1年，肝脾大，Hb62g/L，RBC4.5×109/L，N0.35，L0.67，RC0.02，MCV69fl，MCH24pg，MCHC27%。下列哪种治疗最合理

　　A.叶酸

　　B.维生素B

　　C.维生素C

　　D.维生素B12

　　E.硫酸亚铁

　　24.2岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1岁半时会行走和说短语，目前不能走，不会叫爸爸和妈妈，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，血常规示大细胞性贫血。最主要的护理诊断是

　　A.有感染的危险

　　B.生长发育改变

　　C.心输出量减少

　　D.有体温改变的危险

　　E.营养失调：低于机体需要量

　　(三)A3型题

　　4个月婴儿，足月顺产，出生体重2000g/L，单纯母乳喂养，未添加辅食。体查:皮肤巩膜无黄染，前囟平软，唇较苍白，心肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm，Hb80g/L，WBC8.5×109/L，N0.38，L0.65，RC0.05，MCV70fl，MCH25pg，MCHC26%，HbF7%。

　　25.最可能的医疗诊断是

　　A.生理性贫血

　　B.地中海贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.营养性缺铁性贫血

　　E.营养性巨幼细胞性贫血

　　26.引起贫血的原因最可能是缺乏

　　A.铁

　　B.叶酸

　　C.维生素C

　　D.维生素B2

　　E.维生素B12

　　27.最主要的护理措施为

　　A.注意休息

　　B.补充铁剂

　　C.加强教育与训练

　　D.纠正不良饮食习惯

　　E.注意饮食搭配合理

　　(四)B型题

　　A.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%

　　B.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC>38%

　　C.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%

　　D.MCV<80fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%

　　E.MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%

　　28.巨幼红细胞性贫血

　　29.缺铁性贫血

　　A.单纯羊乳喂养者

　　B.早产儿纯母乳喂养者

　　C.母乳喂养并添加蛋黄者

　　D.母乳喂养并添加猪肝者

　　E.牛奶喂养并添加猪肝者

　　30.易引起巨幼红细胞性贫血

　　31.易引起缺铁性贫血

　　(五)X型题

　　32.婴儿“生理性贫血”的原因是

　　A.未及时添加含铁丰富的饮食

　　B.新生儿出生后胎儿红细胞破坏较多

　　C.婴儿出生3个月体内储存铁已大量被消耗

　　D.暂时性骨髓造血功能降低，红细胞生成素不足

　　E.婴儿生长发育迅速增加，血液循环量迅速增加

　　33.缺铁性贫血的临床表现有

　　A.颅骨改变

　　B.明显贫血时可有心脏扩大

　　C.可有髓外造血表现，如肝脾大

　　D.可有异食癖，如食泥土，煤渣

　　E.在神经系统方面可出现腱反射亢进，如震颤

　　34.关于铁剂治疗哪些是正确的

　　A.选用二价铁盐易吸收

　　B.维生素B12亦有利于铁剂吸收

　　C.铁剂治疗至血红蛋白正常即可停药

　　D.口服铁剂时同时服维生素C能促进吸收

　　E.用药3天～4天后网织红细胞升高说明铁剂治疗有效

　　35.营养性巨幼红细胞性贫血的特点可以表现为

　　A.异食癖

　　B.神经精神症状

　　C.红细胞减少比血红蛋白降低明显

　　D.骨髓有核红细胞胞浆发育落后于胞核

　　E.骨髓象红细胞与粒细胞系统有巨幼变

　　36.缺铁性贫血的治疗原则是

　　A.去除病因

　　B.注意休息

　　C.补充铁剂

　　D.加强教育与训练

　　E.纠正不良饮食习惯

　　二、填空题

　　1.胚胎期造血分为____、____、____三个阶段。

　　2.小儿血容量相对较成人____，新生儿血容量约占体重的____%，而成人血容量占体重的____%。

　　3.贫血程度的判定一般根据周围血红细胞数及血红蛋白量分为轻、____、____、____四度。

　　4.营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏____和(或)____引起的一种____性贫血。

　　三、名词解释

　　1.骨髓外造血

　　2.生理性贫血

　　3.贫血

　　四、简答题

　　1.试述小儿贫血的诊断标准。

　　2.营养性缺铁性贫血的病因。

　　3.营养性缺铁性贫血的血象特点。

　　4.对缺铁性贫血，主要预防措施有哪些?

　　参考答案

　　一、选择题

　　1.D 2.A 3.A 4.C 5.E

　　6.B 7.E 8.E 9.A 10.E

　　11.E 12.C 13.D 14.E 15.B

　　16.E 17.E 18.D 19.E 20.A

　　21.E 22.C 23.E 24.E 25.D

　　26.A 27.B 28.C 29.A 30.A

　　31.B 32.BDE 33.BCD

　　34.ADE 35.BC 36.AC

　　二、填空题

　　1.中胚叶造血期肝(脾)造血期骨髓造血期

　　2.多10 6～8

　　3.中重极重

　　4.维生素B12叶酸大细胞

　　三、名词解释

　　1.婴幼儿在某些情况下需要增加造血时，肝、脾和淋巴结又恢复到胎儿期的造血状态。

　　2.婴儿生后2个月～3个月时红细胞数降至3.0×1012/L，血红蛋白量降至110g/L左右，出现轻度贫血。

　　3.末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。

　　四、简答题

　　1.(1)新生儿期血红蛋白<145g/L; (2)1月～4月血红蛋白<90g/L; (3)4月～6月血红蛋白<100g/L; (4)6月～6岁血红蛋白<110g/L; (5)6岁～14岁血红蛋白<120g/L。

　　2.(1)先天储铁不足; (2)铁摄入量不足; (3)生长发育快; (4)铁吸收障碍; (5)铁的丢失过多。

　　3.(1)血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血; (2)血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大; (3)平均红细胞容积(MCV)<80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)<26pg，平均血红蛋白浓度(MCHC)<310g/L; (4)网织红细胞数正常或轻度减少; (5)白细胞、血小板一般无特殊改变。

　　4.(1)加强孕期保健，预防早产，妊娠后期适当补充铁剂; (2)提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的辅食，注意饮食搭配合理，纠正不良饮食习惯; (3)早产儿、低出生体重儿生后2月开始给予铁剂预防。