第八章消化系统疾病患儿的护理

　　一、选择题

　　(一)A1型题

　　1.单纯母乳喂养儿肠道内占绝对优势的细菌为

　　A.肠球菌

　　B.嗜酸杆菌

　　C.双歧杆菌

　　D.大肠杆菌

　　E.空肠弯曲菌

　　2.小儿轻型腹泻和重型腹泻的区别关键在于

　　A.发热的程度

　　B.吐泻量的多少

　　C.大便有无脓血

　　D.有无全身中毒症状

　　E.有无水、电解质、酸碱平衡紊乱的紊乱

　　3.婴儿腹泻导致代谢性酸中毒最主要的原因是

　　A.频繁呕吐

　　B.饥饿性酮症

　　C.肾脏排酸障碍

　　D.腹泻丢失碱性物质

　　E.酸性代谢产物增加

　　4.引起婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体是

　　A.腺病毒

　　B.埃可病毒

　　C.轮状病毒

　　D.白色念珠菌

　　E.柯萨奇病毒

　　5.婴儿腹泻中度脱水补充累积损失量约为

　　A.10ml/kg～30ml/kg

　　B.31ml/kg～50ml/kg

　　C.51ml/kg～100ml/kg

　　D.101ml/kg～120ml/kg

　　E.121ml/kg～150ml/kg

　　6.婴儿腹泻有明显周围循环障碍者，扩容时宜选用的液体及其量分别是

　　A.等张含钠液20ml/kg

　　B.高张含钠液20ml/kg～50ml/kg

　　C.等张含钠液40ml/kg～50ml/kg

　　D.1/2张含钠液40ml/kg～50ml/kg

　　E.2/3张含钠液20ml/kg～30ml/kg

　　7.腹泻等渗性脱水时，前8小时补液应选用哪种溶液

　　A.等张液

　　B.1/2张液

　　C.2/3张液

　　D.1/4张液

　　E.3/4张液

　　8.婴儿腹泻的易感因素，不包括

　　A.消化系统发育不成熟

　　B.母乳喂养儿的发生率高

　　C.婴儿胃酸偏低，胃排空快

　　D.胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低

　　E.生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重

　　9.口服补液盐适用于

　　A.新生儿肠炎

　　B.心功能不全者

　　C.腹泻并重度脱水

　　D.腹胀明显的腹泻患儿

　　E.有轻、中度脱水，无酸中毒者

　　10.腹泻患儿补充累积损失量应于开始输液的多长时间内完成

　　A.0.5小时～1小时

　　B.1.5小时～2小时

　　C.3小时～4小时

　　D.8小时～12小时

　　E.12小时～16小时

　　11.婴儿腹泻有明显周围循环障碍者，扩容要求在多长时间内完成

　　A.0.5小时～1小时

　　B.2小时～3小时

　　C.4小时～5小时

　　D.8小时～12小时

　　E.13小时～16小时

　　12.低钾血症的临床表现有

　　A.呼吸深长

　　B.口唇樱桃红色

　　C.手足搐搦、惊厥

　　D.反应低下，全身乏力

　　E.恶心呕吐，呼气有丙酮味

　　13.关于婴儿腹泻伴低钾血症的说法，下列哪项不正确

　　A.酸中毒时血钾更低

　　B.腹泻时排钾过多致低钾

　　C.补液后钾从尿中排出增加

　　D.补液后血钾较补液前相对较低

　　E.血钾低于3.5mmol/L时出现低钾症状

　　14.婴儿腹泻在脱水性质不明时，第一天静脉补液可选用

　　A.1/2张含钠液

　　B.1/3张含钠液

　　C.1/4张含钠液

　　D.2/3张含钠液

　　E.2：1等张含钠液

　　15.WHO推荐使用的口服补液盐溶液中电解质的张力是

　　A.1/4张

　　B.1/3张

　　C.2/5张

　　D.1/2张

　　E.2/3张

　　16.轮状病毒性肠炎最常见的并发症是

　　A.肠穿孔

　　B.败血症

　　C.中毒性脑病

　　D.黏液脓血便

　　E.脱水、酸中毒

　　17.小儿秋季腹泻的治疗最合理的是

　　A.禁食

　　B.静滴利尿剂

　　C.口服庆大霉素

　　D.广谱抗生素的使用

　　E.饮食及对症支持疗法

　　18.下列何种情况需应用抗生素

　　A.食饵性腹泻

　　B.生理性腹泻

　　C.真菌性肠炎

　　D.轮状病毒肠炎

　　E.侵袭性大肠杆菌肠炎

　　19.迁延性腹泻的病程为

　　A.1周以内

　　B.2周～2月

　　C.3月～4月

　　D.5月～6月

　　E.半年～1年

　　20.轮状病毒性肠炎好发年龄是

　　A.学龄期

　　B.新生儿期

　　C.婴幼儿期

　　D.青壮年期

　　E.任何年龄期

　　21.腹泻病的治疗原则，错误的是

　　A.纠正脱水

　　B.合理用药

　　C.口服补液

　　D.积极使用抗生素

　　E.预防脱水，继续饮食

　　22.腹泻患儿，重度脱水、酸中毒，补液后突然出现抽搐，双眼上翻，应首先考虑伴发

　　A.水中毒

　　B.低钾血症

　　C.低镁血症

　　D.低钙血症

　　E.低血糖症

　　23.重度脱水与中度脱水主要区别为

　　A.眼眶凹陷

　　B.皮肤弹性差

　　C.尿少或无尿

　　D.代谢性酸中毒

　　E.周围循环衰竭

　　24.婴儿腹泻重度脱水补充累积损失量约为

　　A.30ml/kg～50ml/kg

　　B.51ml/kg～80ml/kg

　　C.81ml/kg～100ml/kg

　　D.101ml/kg～120ml/kg

　　E.121ml/kg～150ml/kg

　　25.腹泻病患儿有低钾血症时其心电图主要表现是

　　A.S-T段上升

　　B.Q-T间期延长

　　C.P-R间期缩短

　　D.T波高尖，呈帐蓬状

　　E.S-T段降低，T波平坦或倒置，出现U波

　　26.等渗性脱水血清钠浓度是

　　A.80mmol/L～100mmol/L

　　B.101mmol/L～130mmol/L

　　C.131mmol/L～150mmol/L

　　D.151mmol/L～180mmol/L

　　E.181mmol/L～200mmol/L

　　27.小儿腹泻出现低钾血症最主要的原因是

　　A.丢失增多

　　B.肾脏排泄

　　C.钾向细胞外转移

　　D.肾脏保钾功能差

　　E.进食少，钾入量少

　　28.婴儿腹泻中度脱水第一天补液总量约为

　　A.60ml/kg～90ml/kg

　　B.91ml/kg～120ml/kg

　　C.121ml/kg～150ml/kg

　　D.151ml/kg～180ml/kg

　　E.181ml/kg～210ml/kg

　　29.婴儿腹泻易发生脱水的原因是

　　A.代谢旺盛

　　B.胃酸度较低

　　C.消化酶分泌较少

　　D.低丙种球蛋白血症

　　E.血液中IgM、IgA较低

　　30.腹泻病患儿有低渗性脱水，静脉补液最好选用

　　A.等张含钠液

　　B.高张含钠液

　　C.2/3张含钠液

　　D.1/2张含钠液

　　E.1/3张含钠液

　　31.治疗重度脱水患儿静脉输液第一阶段宜用

　　A.2：1等张含钠液

　　B.3：2：1溶液

　　C.4%碳酸氢钠

　　D.1.87%乳酸钠

　　E.1.5%碳酸氢钠

　　32.第2天及以后的补液不包括

　　A.继续补钾

　　B.供给热量

　　C.补充累积损失量

　　D.补充继续损失量

　　33.下列哪种液体是等张的

　　A.4：3：2液

　　B.2：3：1液

　　C.5%碳酸氢钠液

　　D.11.2%乳酸钠液

　　E.1.4%碳酸氢钠液

　　34.下列哪种溶液是1/2张

　　A.2：3：1液

　　B.0.9%氯化钠液

　　C.1.87%乳酸钠液

　　D.1.4%碳酸氢钠液

　　E.2：1等张含钠液

　　35.口服补液适合于

　　A.新生儿肠炎

　　B.腹泻重度脱水

　　C.心肾功能不全者

　　D.腹泻时脱水的预防

　　E.腹胀明显的腹泻患儿

　　(二)A2型题

　　36.患儿8个月，11月中旬入院。一天前突然发热、咳嗽，随后呕吐三次，大便稀、黄色水样10余次，粘液少，无腥臭。体检T39℃，神萎，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽稍充血，心肺(-)，腹软，皮肢弹性略差，大便检查(-)。考虑引起腹泻的病原体最可能是

　　A.轮状病毒

　　B.副大肠杆菌

　　C.白色念珠菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.致病性大肠杆菌

　　37.5个月婴儿，体重7kg，有湿疹，生后不久即开始腹泻，5次/日～7次/日，进乳良好，精神良好，大便检查未见异常。应考虑为

　　A.真菌性肠炎

　　B.迁延性腹泻

　　C.生理性腹泻

　　D.病毒性肠炎

　　E.婴儿腹泻(轻型)

　　38.10个月女孩，5天来先吐泻，大便呈蛋花汤样，腥臭，有粘液，无脓血，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液

　　A.第一天用等张含钠液

　　B.补充累积损失按20ml/kg

　　C.补充氯化钾按0.3%浓度40ml/(kg·d)

　　D.第一天总量约为120ml/kg～150ml/kg

　　E.开始的30分钟～60分钟用2：1等张含钠液60ml

　　39.1岁小儿，腹泻7天，经第一段输液后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP18.6mmol/L，血钾3.6mmol/L，第二阶段应用那种液体继续补液

　　A.4：3：2液

　　B.生理盐水

　　C.生理维持液

　　D.6：2：1含钠液

　　E.2：1等张含钠液

　　40.4个月患儿，腹泻伴重度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀。体检：T36.8℃，R30次/分，神萎，面色苍白，前囟平，心音较低，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性可，膝反对消失。最可能的并发症是

　　A.败血症

　　B.低钾血症

　　C.重症肌无力

　　D.中毒性心肌炎

　　E.中毒性肠麻痹

　　41.2岁小儿，体重10kg，前囟稍凹陷，口腔粘膜稍干燥，尿量略减少，末梢循环和皮肤弹性尚可。估计其脱水程度

　　A.无脱水

　　B.轻度脱水

　　C.中度脱水

　　D.重度脱水

　　E.重度脱水伴休克

　　患儿8个月，男，因呕吐腹泻3天，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：38.0℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇和皮肤干燥、弹性差，四肢凉、有花纹，脉细弱，160次/分，肠鸣音减弱。

　　42.初步诊断为

　　A.婴儿腹泻、中度低渗性脱水

　　B.婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒

　　C.婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒

　　D.婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒

　　E.婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒

　　43.第一阶段补液应首选

　　A.5%碳酸氢钠

　　B.1/3张含钠液

　　C.1/2张含钠液

　　D.2/3张含钠液

　　E.2：1等张含钠液

　　44.补上述液体的量为

　　A.10ml/kg

　　B.20ml/kg

　　C.30ml/kg

　　D.40ml/kg

　　E.50ml/kg

　　(三)A3型题

　　10个月男婴，因腹泻3天入院，病后每天排水样便10余次，量较多，2天来尿少，近12小时无尿。体检：前囟凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，心音稍低，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射消失，肢端凉。

　　45.该患儿腹泻的临床分型为

　　A.轻型腹泻

　　B.轻症腹泻

　　C.中型腹泻

　　D.重型腹泻

　　E.重症腹泻

　　46.在补钾时哪项不正确

　　A.补钾一般持续4天～6天

　　B.输液后有尿即可开始补钾

　　C.补充氯化钾总量为0.6g/(kg·d)

　　D.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3%

　　E.第一天静脉输液时间不可少于6小时～8小时

　　(四)B1型题

　　A.失水占体重的1%以下

　　B.失水占体重的2%以下

　　C.失水占体重的5%以下

　　D.失水占体重的5%～10%

　　E.失水占体重的10%以上

　　47.轻度脱水

　　48.中度脱水

　　49.重度脱水

　　A.高张含钠溶液

　　B.等张含钠溶液

　　C.1/3张含钠溶液

　　D.1/2张含钠溶液

　　E.2/3张含钠溶液

　　50.等渗性脱水补液应采用

　　51.低渗性脱水补液应采用

　　52.高渗性脱水补液应采用

　　A.生理盐水1份，5%葡萄糖液1份

　　B.生理盐水2份，1.4%碳酸氢钠液1份

　　C.生理盐水2份，5%葡萄糖液3份，1.4%碳酸氢钠液1份

　　D.生理盐水4份，5%葡萄糖液3份，1.4%碳酸氢钠液2份

　　E.生理盐水2份，5%葡萄糖液6份，1.4%碳酸氢钠液4份

　　53.2：1等张含钠溶液

　　54.1/2张液

　　55.2/3张液

　　56.4：3：2溶液

　　(五)X型题

　　57.婴儿生理性腹泻的临床特点有

　　A.大便次数增多

　　B.伴有食欲不振

　　C.生长发育正常

　　D.多见于6个月以上的婴儿

　　E.添加辅食后大便转为正常

　　58.关于腹泻治疗原则的叙述，下列正确的是

　　A.禁食

　　B.控制肠道内外感染

　　C.纠正水和电解质紊乱

　　D.早期及时使用止泻剂

　　E.调整饮食，继续喂养

　　59.婴儿腹泻入院第2天及以后的补液目的包括

　　A.继续补钾

　　B.供给热量

　　C.补充累积丢失

　　D.补充生理需要量

　　E.补充继续丢失量

　　60.腹泻患儿，记录24小时排出量包括

　　A.尿量

　　B.粪便量

　　C.呕吐量

　　D.进食量

　　E.输液量

　　61.腹泻病重度脱水可有以下表现

　　A.周围循环障碍

　　B.可出现休克症状

　　C.二氧化碳结合力20mmol/L

　　D.失水量约占体重的10%以上

　　E.精神极度萎、昏睡，甚至昏迷

　　62.低钾血症的临床表现有

　　A.呼吸增快

　　B.四肢肌张力增高

　　C.心跳加快，血压下降

　　D.肠麻痹使肠鸣音消失

　　E.心音低钝，ST段压低，出现U波

　　63.对婴儿腹泻病患儿的饮食疗法，以下哪些是正确的

　　A.继续饮食，合理用药

　　B.暂时禁食，但不宜过久

　　C.一律禁食，给予静脉补液

　　D.病毒性肠炎暂停乳类喂养，改为豆制代乳品

　　E.腹泻停止后，饮食由少到多，由稀到浓，逐渐过渡到正常饮食

　　二、填空题

　　1.小儿腹泻，病毒感染以____为多见，细菌感染以____为多见。

　　2.腹泻病按病程分型：急性腹泻____以内，迁延性腹泻____，慢性腹泻____以上。

　　3.脱水根据性质分为____、____、____。

　　三、名词解释

　　1.低渗性脱水

　　2.等渗性脱水

　　3.生理性腹泻

　　4.口服补液盐(ORS)

　　四、简答题

　　1.试述静脉补钾的原则。

　　2.轮状病毒性肠炎的临床特征有哪些?

　　3.简述婴儿腹泻的饮食护理措施。

　　参考答案

　　一、选择题

　　1.C 2.E 3.D 4.C 5.C

　　6.A 7.B 8.B 9.E 10.D

　　11.A 12.D 13.A 14.A 15.E

　　16.E 17.E 18.E 19.B 20.C

　　21.D 22.D 23.E 24.D 25.E

　　26.C 27.A 28.C 29.A 30.C

　　31.A 32.C 33.E 34.A 35.D

　　36.A 37.C 38.A 39.C 40.B

　　41.B 42.D 43.E 44.B 45.D

　　46.C 47.C 48.D 49.E 50.D

　　51.E 52.C 53.B 54.A 55.D

　　56.D 57.ACE 58.BCE 59.ABDE

　　60.ABC 61.ABDE 62.CDE 63.ABDE

　　二、填空题

　　1.轮状病毒大肠杆菌

　　2.2周2周至2个月2个月

　　3.等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水

　　三、名词解释 1.电解质的丢失多于水的丢失，血清钠浓度<130mmol/L.

　　2.水和电解质成比例丢失，血清钠浓度为130mmol/L～150mmol/L。

　　3.常见于6个月以下小儿，生后不久即有大便次数多，常有湿疹而无其他症状，生长发育不受影响。

　　4.组成成分为氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20.0g，加水至1000ml，用于轻、中度腹泻病患儿，简便易行，疗效较好。

　　四、简答题

　　1.(1)见尿补钾：输液前6小时内有尿; (2)浓度不超过0.3%; (3)静滴时间不少于6小时～8小时; (4)疗程5天～7天。

　　2.(1)发病年龄：多见于6个月～2岁的婴幼儿; (2)好发季节：秋冬季节; (3)起病情况：急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状; (4)消化系统症状：病初即发生呕吐，常先于腹泻，大便次数增多，多数每日在10次以内，亦可达数十次，量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状; (5)病程：为自限性疾病，病程约3天～8天。

　　3.(1)调整饮食，继续喂养; (2)母乳喂养儿可减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停辅食; (3)人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等; (4)呕吐严重者暂禁食(不禁水)，待好转后继续喂养; (5)病毒性肠炎暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆等; (6)腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次共2周。