一.A型选择题

　　1.下列肿瘤标志物中，脏器特异性最高的是( )

　　a.SA b. PSA

　　c. CEA d. CA125

　　2.目前能用于肿瘤筛查的肿瘤标志物有( )

　　a. CEA 和AFP b. PSA和CEA

　　c. PSA和AFP d. CA125和CEA

　　3.诊断原发性肝癌常用肿瘤标志物的最佳组合是( )

　　a. AFP 、γ﹣GTⅡ、 ALP1

　　b. AFP 、γ﹣GT、GST

　　c. γ﹣GTⅡ、 ALP1、GST

　　d. AFP、γ﹣GT、TPS

　　4.正常不分泌激素的组织患肿瘤后开始分泌激素，称为异位激素，恶性肿瘤异位激素分泌量少，且不恒定，临床应用较多的是( )

　　a. CT b. ACTH

　　c. hCG d.儿茶酚胺类

　　5.大部分肿瘤和激素分泌关系并不固定，有时同一种肿瘤可分泌多种激素，有时几种肿瘤分泌同一种激素;分泌激素最多的肿瘤是( )

　　a.肝癌 b.胃癌

　　c. 乳腺癌 d.肺癌

　　6. 卵巢癌诊断的最佳肿瘤标志物是( )

　　a.CA19-9 b.CA125

　　c.CA50 d.CA153

　　7.在多发性骨髓瘤患者的尿中常发现( )，其本质是肿瘤细胞分泌的( )

　　a. 本周氏蛋白，白蛋白

　　b. 本周氏蛋白，免疫球蛋白轻链

　　c. 沉淀蛋白 ，免疫球蛋白轻链

　　d. 本周氏蛋白，免疫球蛋白重链

　　8.绝大部分肿瘤标志物既存在于肿瘤病人中，也存在于正常人群和非肿瘤病人中，即存在肿瘤标志物的相对特异性。学术界往往把阳性率较高的一种肿瘤或一类肿瘤看成这一标志的主要应用对象，CA19-9常用于( )的诊断。

　　a. 结直肠癌 b. 卵巢癌

　　c. 胃癌 d. 胰腺癌

　　9.转移瘤细胞的倍增时间较原发瘤( )，生长速度较原发瘤( )。

　　a.长，快 b. 长，慢

　　c.短，慢 d. 短，快

　　10. 酶类肿瘤标志物的特点是( )

　　a.特异性较高，敏感性较高

　　b. 特异性不高，敏感性不高

　　c.特异性不高，敏感性较高

　　d. 特异性较高，敏感性不高

　　二.X型选择题

　　1.广谱肿瘤标志物指可在多种肿瘤呈阳性的标志物，其特异性较低限制了在肿瘤诊断上的应用。临床上常将其和其他标志物联合应用，提高诊断的敏感性和特异性。以下属于广谱肿瘤标志物的是( )

　　a. 唾液酸 b. 多胺

　　c. 组织多肽抗原 d. 角蛋白

　　2.PSA是前列腺癌最主要的肿瘤标志物,是目前可用于筛查的标志，在低浓度时和良性前列腺增生有重叠。改善PSA早期诊断能力的办法有( )

　　a.制定统一的参考值范围

　　b. PSA增长速率

　　c.PSA密度，即PSA浓度/超声测量的前列腺体积

　　d. f-PSA/t-PSA比例

　　3.有些肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断中不够敏感，但在肿瘤的预后判断中有较高应用价值，如( )

　　a.雌激素受体和孕激素受体

　　b. 甲胎蛋白

　　c.癌基因erbB-2编码蛋白

　　d. 前列腺特异抗原

　　4.胚胎抗原类物质是胎儿期才有的蛋白，成人后逐渐下降、消失。在某些肿瘤病人这些胚胎抗原重新出现，可能和恶性细胞转化时激活了某些在成年后已关闭了的基因有关。临床常用的胚胎抗原类肿瘤标志物有( )

　　a.AFP b. CEA

　　c. PSA d. CA125

　　5.理想的肿瘤标志物应符合的条件是

　　a.敏感性高 b.特异性高

　　c.肿瘤标志物的浓度和肿瘤大小无关

　　d.肿瘤标志物浓度和转移及恶性程度有关

　　6.肿瘤标志物在临床上常应用于以下几个方面( )

　　a. 肿瘤的早期发现 b. 肿瘤的鉴别诊断与分期

　　c. 肿瘤的预后判断 d. 肿瘤的疗效监测及复发预测

　　7.嗜铬细胞瘤好发于肾上腺髓质，患者以高血压为主要症状，其常用的诊断指标是( )

　　a. 肾上腺素 b.皮质醇

　　c. VMA d. 去甲肾上腺素

　　8. 糖蛋白抗原类肿瘤标志物与酶和激素类标志物比，敏感性和特异性都较好，其诞生促进了肿瘤标志学的发展和临床应用。临床上可用于乳腺癌诊治的糖蛋白抗原类肿瘤标志物有( )

　　a.CA19-9 b. CAl5–3

　　c. CA549 d. CA 27–29

　　9. 临床上可用于胰腺癌诊治的糖蛋白抗原类肿瘤标志物有( )

　　a.CA19-9 b. CA19–5 c.

　　CA50 d. CAl5–3

　　10.原癌基因由于种种原因发生了突变，变成了有活性的癌基因，在几种癌基因的共同作用下，正常细胞转化为恶性细胞，异常生长、分化，导致了肿瘤的发生。由于癌基因仅存在细胞中，无法作为常规无创性检查，人们开始考虑利用血清中出现的癌基因表达蛋白作为肿瘤标志物。常用的有( )

　　a. ras基因蛋白 b. myc基因蛋白

　　c. erbB-2基因蛋白 d. bcl基因蛋白

　　三.名词解释：

　　1. Tumor Markers

　　2. 广谱肿瘤标志物

　　3.肿瘤筛查

　　4.异位激素

　　5.TPS(Tissue Polypeptide Specific Antigen)

　　四.问答题

　　1.肿瘤的定义及临床特征是什么?

　　2.肿瘤标志物的发展经历了哪几个阶段?

　　3.理想的肿瘤标志物应符合哪些条件?

　　4.肿瘤标志物按本身的性质常分为哪几类?

　　5.肿瘤标志物的临床应用体现在哪几个方面?

　　参考答案：

　　一.A型选择题

　　1. b 2.c 3.a 4.c 5.d

　　6.b 7.b 8.d 9.d 10.c

　　二.X型选择题

　　1.a b c d 2.b c d 3. a c

　　4.a b 5.a b d 6.a b c d

　　7.a c d 8.b c d 9.a b c 10.a b c d

　　三.名词解释：

　　1.Tumor Markers： 肿瘤标志物,指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应而产生的物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液，当肿瘤发生、发展时，这些物质明显异常，标示肿瘤的存在。

　　2.广谱肿瘤标志物：有的肿瘤标志物可在多种肿瘤呈现阳性，称为广谱肿瘤标志物，其和特异性高的标志物联合应用，诊断价值较高。

　　3.肿瘤筛查：指用快速的试验，将表面健康的人区分为可能患病者(试验阳性者)和可能无病者(试验阴性者)。筛查不具有诊断意义，阳性者必须进一步经临床确诊。目前能用于筛查无症状肿瘤病人的标志只有PSA和AFP。

　　4.异位激素：正常时不分泌激素的组织患肿瘤后开始分泌激素，称为异位激素，如小细胞肺癌分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)。异位激素大都是多肽类激素，和天然激素有相同的免疫性，可用天然激素的抗体检测出来。

　　5.TPS(Tissue Polypeptide Specific Antigen)：特异性组织多肽抗原，在细胞增殖时，产生大量的角蛋白，细胞坏死时，角蛋白的可溶部分释放入血，成为TPS。TPS是低分子量角蛋白的混合物在血中的特异部分，是一广谱肿瘤标志物。

　　四.问答题

　　1.肿瘤的定义及临床特征是什麽?

　　肿瘤是失去了正常生物调控的异常生长、分化的细胞和组织。

　　肿瘤有两个明显的临床特征：一是肿瘤的转移特性，肿瘤细胞通过浸润、转移从原发灶扩散至其他组织和脏器，手术切除原发部位肿瘤后，常在其他脏器出现新的肿瘤病灶，转移是大多数肿瘤治疗失败的原因。二是早、中期肿瘤无症状，有临床症状而来就诊者，或肿瘤已太大，无法切除;或已经转移，病属晚期。

　　2.肿瘤标志物的发展经历了哪几个阶段?

　　肿瘤标志物的发展历史大体可分四个阶段：第一阶段，1846年～1928年，本周氏蛋白的发现;第二阶段1929年～1962年，一些激素、酶和特殊蛋白类肿瘤标志物的发现;第三阶段1963年～1975年，胚胎蛋白类肿瘤标志物，以甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原 (CEA)为主要代表，开始用于肿瘤的辅助诊断和治疗监测，推动了肿瘤标志的临床应用;第四阶段1976年至今，大量的肿瘤标志物随单克隆抗体技术诞生而涌现。近十余年来，分子生物学技术的发展使测定癌基因、抑癌基因成为常规工作，肿瘤标志物进入了分子水平。

　　3.理想的肿瘤标志物应符合哪些条件?

　　理想的肿瘤标志物应符合以下条件：①敏感性高;②特异性高;③肿瘤标志物的浓度和肿瘤大小相关，标志半寿期短，有效治疗后很快下降，能较快反映体内肿瘤的实际情况;④肿瘤标志物浓度和肿瘤转移、恶性程度有关，能协助肿瘤分期和预后判断;⑤存在于体液特别是血液中易于检测。

　　4.肿瘤标志物按本身的性质常分为哪几类?

　　肿瘤标志物按本身的性质分为以下7类：①酶和同功酶类;②激素类;③胚胎抗原类;④蛋白类;⑤糖蛋白类;⑥基因类;⑦其他肿瘤标志物。

　　5.肿瘤标志物的临床应用体现在哪几个方面?

　　(1)肿瘤的早期发现 物理仪器检测肿瘤的最低检测限是1cm(109个肿瘤细胞),而生化标志最低检测限为108细胞。理论上，利用生化标志能在亚临床期较早地发现肿瘤。目前能用于肿瘤筛查的标志只有两个，前列腺特异抗原(PSA)和甲胎蛋白(AFP)。

　　(2)肿瘤的鉴别诊断与分期 肿瘤标志物常用于鉴别良、恶性肿瘤，且其升高水平常和肿瘤的大小和恶性程度有关，因此定量检测可以有助于临床分期。

　　(3)肿瘤的疗效监测 大部分肿瘤标志物和肿瘤治疗效果相关，标志物的下降程度反映了治疗成功程度。

　　(4)肿瘤的预后判断 有一些标志物专用于观察预后，如乳腺癌的雌激素受体和孕激素受体，类似的还有上皮生长因子受体(EGFR)、癌基因erbB-2编码蛋白。

　　(5)肿瘤的复发预报 术后肿瘤病人应每隔2～3个月测定一次肿瘤标志，至少连续两年，在未再给予治疗时，至少连续二次肿瘤标志物呈直线上升，可认为肿瘤复发。