一、简答题

　　1、简答类风湿关节炎的治疗原则。

　　类风湿关节炎是一种严重致残性疾病，目前尚无根治方法，关键在于早期诊断、早期治疗。治疗原则为：

　　(1)、特异性治疗：对某些感染性关节炎患者选用特定抗生素进行治疗。

　　(2)、控制病情治疗：对类风湿关节炎患者用金制剂、青霉胺、雷公藤总苷等进行治疗，以缓解病情，降低疾病的活动性。

　　(3)、对症治疗或治疗并发症：用阿司匹林等进行非特异性抗炎、消肿、解热、镇痛治疗。

　　(4)、防止复发治疗

　　(5)、外科治疗：关节置换术或者滑膜切除术。

　　(6)、综合治疗。

　　2、试述冠心病心绞痛型发作时胸痛的特点。(7分)

　　(1)部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，通常放射至左肩、左臂内侧或颈咽或颌部。

　　(2)性质：胸痛为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。

　　(3)诱因：发作常由体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发，疼痛常发生于劳动或情绪激动的当时。

　　(4)持续时间：在3-5分钟内逐渐消失。舌下含用硝酸甘油可缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一天内发作数次。

　　3、简述躁狂发作的诊断要点。

　　(1)、躁狂发作时，在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸、意志活动增多。大多数患者的思维和行为异常与高涨的心境相协调。

　　(2)、可伴有躯体症状。躁狂时躯体不适少，常伴有食欲亢进，性欲亢进，睡眠减少。

　　(3)、病程特点：大多具有发作性病程，发作间期精神状态可恢复病前水平。既往有类似发作史，或病程中出现躁狂和抑郁的交替发作对诊断有帮助。

　　(4)、家族中特别是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史。

　　(5)、躯体和神经系统检查一般无阳性发现。