一、单项选择题

　　1.C 2.B 3.D 4.A 5.D

　　6.C 7.B 8.B 9.A 10.C

　　11.D 12.D 13.A 14.A 15.D

　　16。B 17.C 18.D 19.B 20.A

　　二、多项选择题

　　21.BD 22.AD 23.ACD 24.CDE

　　25.CD 26.ABE 27.CE 28.CDE

　　29.ACDE 30.BCDE

　　三、填空题

　　31.加强巡视加强安全管理

　　32.自然环境社会环境

　　33.妄想超价观念

　　34.震颤麻痹综合征(或类巴金森综合征)迟发性运动障碍(或T.D.)

　　35.记忆人格

　　四、名词解释

　　36.其特征是病人表现识记能力障碍、(1分)时间定向力障碍、虚构症、顺行性或逆行仨二忘。(1分)多见于慢性酒精中毒性精神障碍，亦可见于脑器质性精神障碍。(1分)

　　37.指治疗者借助心理学的方法(语言和非语言的)(1分)改变病人的心理活动，(1分)可决病人的情感、认知及行为等方面的问题，从而达到治疗目的。(1分)

　　38.指发生于儿童时期，(o.5分)表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不集中，(0.5分)活动过度、(0.5分)任性、(0.5分)冲动(0.5分)和学习困难为主要特征的一组总合征。(0.5分)

　　39.指病人的意向活动与常情相违背，令人难以理解。(1分)如病人伤害自己的身体，吃正常人不能吃或是厌恶的东西，如纸屑、脏土、草木、垃圾等。(o.5分)有时病人对这些行为给予荒谬的解释。(o.5分)多见于精神分裂症。(1分)

　　40.指思维活动停滞不前，(1分)描述一个问题时，对不必要的细节描述得过分详尽和累赘，思路进程缓慢但不离题，最后能说明问题所在。(0.5分)病人表现讲话哕嗦，不能简明扼要地描述一件事。(0.5分)多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。(1分)

　　五、简答题

　　41.(1)各感官的感知觉减退，感觉阈值升高，(1分)知觉映象的清晰度降低，强刺激能引起反应且反应迟钝;(1分) (2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐惧;(o.5分)· (3)思维活动迟钝，可有思维不连贯;(0.5分) (4)周围环境定向力障碍;(0.5分)· (5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动;(0.5分) (6)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠;(o.5分) (7)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视或幻视。(0.5分)

　　42.有明显的精神创伤，常急性起病，(1分)有意识障碍，如意识朦胧或意识模糊或意识范围狭窄，(o.5分)常有错觉，片断幻觉，以视幻觉为主，(o.5分)可有幻想性说谎，或幻想性的生活情节。(o.5分)有时有妄想等精神病性症状，内容多与精神创伤有关，富于情感色彩。 (0.5分)病程呈发作性，间歇期正常，自知力存在，(o.5分)发作时现实检验能力、社会功能明显受损，(0.5分)病程短暂，数日即止。(o.5分)如病人处于慢性应激状态下，可持续较长时间不易缓解。(0.5分)·

　　43.(1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕，寒战、疼痛、失眠;(1分) (2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想;(2分) (3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗，痛觉过敏，恶心呕吐;(1分) (4)评估病人有无四肢震颤，共济失调，情绪烦躁，出汗。(1分)

　　44.(1)帮助病人稳定情绪，引导病人淡化矛盾，指导病人;遇事寻求社区护士及家人帮助;(1分) (2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹;尽量让病人疏解自己的想法，从中了解病情动态变化;(1分) (3)交谈中不与病人争论，避免过多批评，帮助病八分析病态思维及异常行为;(1分) 鼓励病人坚持治疗，按时服药，鼓励病人表达对治疗感受;(1分) (5)病情允许下，指导其学习、了解、掌握疾病一般知识取得配合。(1分)

　　六、病例分析题

　　45.精神检查：神志清楚，接触被动，定向力正常，追问下称(1)近半年耳边总能听到男女说话的声音，主要内容是说自己这样做不对或那样做不对，有时又说(5)要杀自己，.(2)有时自己想什么就能听到声音说什么，(3》有时还能看见有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定是冲自己来的”。病人又称(4)从03年起就觉周围人说话是在议论自己，咳嗽吐痰关门都是冲自己来的。(5)走到街上觉有人监视跟踪自己，有戴墨镜的，有戴鸭舌帽的，后来回到家里也不痛快，总觉家里安了摄像机，电话也被窃听了，(6)吃妻子做的饭还能吃出一股怪味，(5)这些都暗示有人要害自己，什么人说不清。病人称》自己成了“透明人”，脑子里的隐私别人都能知道，(8)有时又变成了“机器人”，自己的一言一行都被一种电波控制。 (9)交谈时病人表情多无变化，有时还冷冷一笑，病人称：(10)分明是事实，我有什么病。 精神症状：(5分，每一症状0.5分) (1)评论性幻听;(2)思维鸣响;(3)幻视;《4》关系妄想;(5)被害妄想;(6)幻味;(7)被洞悉 妄想(内心揭露感);(8)物理影响妄想;(9)情感不协调;(10)无自知力。· 疾病学诊断：(2分) 精神分裂症(1分)偏执型。(1分) 护理诊断与相关因素：(2分) (1)有暴力行为的危险，对自己或他人。《：.三分》 相关因素：①幻听;②妄想。 (2)不合作：拒绝治疗护理。(0.5分》 相关因素：①认知障碍——幻觉、妄想;三无自知力。 (3)思维过程改变。(0.5分) 相关因素：①思维障碍——妄想;2自知力缺乏。 (4)社交孤立。(0.5分) 相关因素：①行为退缩不易进行沟通;2.幻觉妄想，影响沟通。 护理措施(提出护理措施中的症状护理及安全护理内容)：(6分) (1)症状护理：(3分) ①建立良好的治疗性护患关系，运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容。(1分) ②耐心倾听、不与病人争辩，不过早指明病态表现，防止病人隐瞒病情。(1分) ③观察病人的语言表情动作及非言语行为是否受幻听妄想支配，及时处理异常情况，防止发生意外。(1分) (2)安全护理：(3分) ①掌握病情：做到重点病人心中有数，了解病情变化特点，严密观察病人幻觉妄想的内容及相应的情感表现，防止发生意外。(1分) ②加强巡视：每10分钟巡视1次，定时清点病人数目，确保病人安全。(o.5分)极度兴奋、冲动毁物的病人要隔离，必要时采取保护性约束。严重自杀病人，设专人护理，24小时监护。不合作病人要适当限制其活动范围，防止病人出现逃跑。(o.5分) ③安全管理：加强病区环境检查，做到及时维修，(o.5分)加强病人物品管理及安全检查、加强病人床单位检查，防止发生安全意外。(o.5分)