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2021年10月自考《金匮要略》模拟试题16

2022-03-14来源:江苏自考网

  三、词解(每题1分,共5分):

  1、五常——五行。

  2、酸削——两腿酸痛消瘦。

  3、即重不胜——肢体重滞,不易举动。

  4、心悬痛——指剑突下部位向上牵引疼痛。

  5、冒眩——头目昏眩。

  四、原文分析:(5分)

  问曰:病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。

  答:论述虚寒胃反的病机。病者见数脉,数本主热,若胃有邪热,当见消谷引食,今反呕吐,是因误汗伤其胃阳,以致胃中虚冷,不能腐熟运化水谷所致。宗气积于胸中,来源于胃中水谷之气。今误汗损伤胃阳,耗损胃气,必然使胸中宗气不足,故曰:“令阳微,膈气虚”。这里的脉数乃胃气虚寒、虚阳浮越所产生的一种假热,故曰:“客热”,其脉数,必虚数无力。

  五、问答题:

  1、试述仲景治未病的学术思想(10分)

  答:仲景治未病学术思想体现在:(1)未病先防:“若人能养慎,不令邪风干忤经络”。(2)有病早治:“适中经络,未流传脏腑,即医治之。”(3)已病防传:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。

  2、在虚劳病篇中小建中汤可治疗哪种虚劳病?为什么?其症状有哪些?(请结合原文说明)(15分)

  答:小建中汤用于治疗阴阳两虚偏于阳虚为主的虚劳里急腹痛证。症见:腹痛里急,悸,衄,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥等。从症状上可见阴阳两虚的情况:一是阳虚生内寒而见里急,腹中痛;二是阴虚生内热见悸、衄,手足烦热,咽干口燥等。如是阴阳两虚,寒热夹杂,治疗时若补阳则损阴,养阴则碍阳。因此,必须调补脾胃,建立中气才能调和阴阳。因脾胃为后天之本,是气血生化之源,如脾胃虚弱,势必影响气血的生成,气血不足,是导致阴阳失调的主要因素。中气立,则能化生气血,气血生则阴阳可以协调,寒热错杂之证可以消失。本方是甘温与甘酸合用的方剂,而以甘温为主。甘温可助阳,酸甘可以化阴,故其作用可平调阴阳。小建中汤乃建中气之方,本方即桂枝汤倍芍药加饴糖所成。方中重用饴糖为君,以建中气,温中补虚;芍药酸甘,滋阴敛营,补阴之虚又可助饴糖缓急止痛;桂枝温阳通阳,得饴糖辛甘养阳,与芍药同用可和营卫,调理阴阳;生姜、大枣调营卫;甘草补中调脾胃,与芍药同用甘酸化阴。综观全方有温中补虚,和阴阳,调营卫之功。其目的在于,调补脾胃,建立中气,化生气血,并能得以四运,又能从阴引阳,从阳引阴,使阴阳得以协调,寒热之证因而消失。

  六、病例分释:(15分)

  王××,男,39岁。92年7月15日初诊,自诉5天前因吃冰冻西瓜后,当晚自觉腹痛,腹泻大便6次,自服藿香正气丸后病情未能缓解。见大便色黄,带粘液和血,里急后重感明显,腹痛呈阵发性,胃纳稍减,口干,遂前来就诊。查舌红、苔黄腻,脉弦滑略数。体温38℃。

  证候分析:湿热蕴结大肠,蒸腐血络,气机阻滞,故见……

  中医诊断(证型):湿热蕴结大肠。

  治法:清热燥湿,凉血止利。

  方药:白头翁汤

  白头翁30 黄连5 黄柏15 秦皮12

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